親愛的先生女士：

          您好！本院為提高門診醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以提供我們改進的方向。以下的問題，請您就本次門診的經驗作答，填寫合適的答案。本問卷回答內容均予保密，敬請安心作答，謝謝您的合作與支持。  敬祝 健康快樂！

                                                                                                                 義大大昌醫院 敬上